Mola Hidatidosa

MOLA HIDATIDOSA

Embrio yang merupakan buah/hasil konsepsi dalam perjalanannya kecavum uteri mengalami deferensiasi dan froliferasi (haploid membelah-belah terus ....126/512). Disamping membelah juga mengembangnya organ-organ spesifik, yaitu :

- Mesoderm : contohnya jantung, hati

- Endoderm : contohnya otak, syaraf, mata

- Eksoderm : contohnya otot

Secara sederhana dapat digambarkan sebagai berikut :

Diferensiasi Proleferasi  Gastrula + Blastula Blastocyt

Pada molahidatinosa tidak terjadi derensiasi tetapi hanya froliferasi sehingga pertumbuhan tidak terkendali pada sel-sel tropoblas yang mana vaskularisasi tidak mencukupi sehingga bagian pinggir akan nekrosis dan keluar menimbulkan gelembung mola (fluksus) yang akhirnya akan mengalami mola abortion.

Diagnosis :

Kehamilan molahidatinosa akan didapatkan gambaran/tanda :

- Seperti keluhan kehamilan muda

- Dengan perubahan secara cepat menyebabkan TFU (tinggi Fundus uteri) lebih besar dari pada usia kehamilan dari pada umumnya. Sehinga pada keadaan ini harus dibedakan dari pada kehamilan gemmelli.

Perbedaan dengan kehamilan gemmelli :

- Pada kehamilan adanya goyangan anak pada mola tidak ada

- Pada kehamilan adanya DJJ dan pada mola tidak ada

Therapi

- Evakuasi, dengan persiapan khusus

o Cairan /darah

o Upaya dilatasi tujuan utama bila osteum uteri belum terbuka ( amnion 10 – 12 jam)

o Drip oxcitosin untuk menambah kontraksi, ekspulsi, menurunkan perdarahan, mencegah perforasi kebelakang

- Terapi supportif (antibiotika, transfusi, dll)

- Monitor kadar HCG sampai 1 bulan :

- Apakah ada mola

- Apakah ada tanda-tanda keganasan /Chorio Ca.

Curret bisa menyebabka robeknya mukosa endometrium sehingga bila diberikan oksitoxin maka endometrium akan menebal.

Predisposisi terjadinya Molahidatinosa :

1. Kekurangan vitamin B 12

2. Imunologi

3. Gizi terganggu

Non Stress Test (Fetal Activity Determination)

NON-STRESS TEST (FETAL ACTIVITY DETERMINATION)

Pemeriksaan non-stress (NST) telah diterima luas sebagai metode pengevaluasi status janin. Pemeriksaan tersebut melibatkan bagaimana frekuensi jantung janin (FHR) bervariasi dalam hubungannya dengan gerakan janin. Variasi ini tidak terdapat atau berkurang bila janin prematur, tidur, dipengaruhi oleh pemberian sedatif pada ibu, dan tidak menerima cukup oksigen. Peningkatan variasi menandakan sistem saraf otonom atau pusat normal dan janin tidak menderiat hipoksia.

Ibu dibaringkan dalam posisi semi fowler dan disk monitor janin elektrik direkatkan pada abdomennya di atas area yang dapat menerima dengan baik. Pencatatan FHR dilakukan dalam 30 menit. Perawat atau ibu diminta untuk menekan “button tanda” ketika terlihat gerakan janin. Bila tidak terjadi gerakan selama waktu tersebut, pasien dianjurkan untuk makan makanan ringan dan kembali untuk mengulangi pemeriksaan. Gerakan janin sering terjadi dalam berespons terhadap peningkatan kadar gula dalam darah dan distensi lambung ibu.

Dasar kerja dari NST, atau FAD, adalah bahwa janin normal akan menghasilkan bentuk karakteristik denyut jantung. Akselerasi dari FHR dalam berespon terhadap gerakan janin akan merupakan output dari NST. Karena itu bagi kehamilan resiko tinggi, test ini dapat diulangi setiap 2 kali sebulan. Hasil yang reaktif menunjukkan kesehatan janin yang berhubungan dengan perawatan perinatal yang baik.

Perawat mengobservasi strip chart untuk menandai pergerakan janin dan akselerasi FHR. Jika gerakan janin tidak tampak pada kertas chart, minta ibu untuk menekan “button tanda” saat ia merasakan gerakan janin. Setiap gerakan janin akan tercatat oleh stylus pada panel aktivity strip chart. Test ini dilakukan selama 20 – 30 menit, tetapi dapat lebih lama jika janin membutuhkan waktu untuk melakukan pergerakan dari keadaan tidur.

Interpretasi dari NST adalah sebagai berikut :

Hasil Interpretasi

Reaktif  Dua atau lebih akselerasi dari FHR dengan 15 beats/menit sepanjang 15 detik atau lebih berhubungan dengan beberapa gerakan janin dalam periode 20 menit.

Non Reaktif Tanpa akselerasi FHR atau akselerasi kurang dari 15 beats/menit atau sepanjang kurang dari 15 detik saat gerakan janin sebelum periode test.

Unsatisfactory  Catatan Rekord FHR tidak adekuat untuk dinilai

Pembandingan klinis dari interpretasi NST adalah sebagai berikut :

Reaktif NST Sepanjang menunjukkan nilai reaktif dalam jangka waktu dua kali seminggu, kehamilan dengan resiko tinggi harus terus di monitor.

Non Reaktif NST Monitoring lebih lanjut harus dilaksanakan dengan elektrocardiography abdominal janin untuk mengklarifikasi hasil FHR dan variabel kuantitasnya. Eksternal monitoring harus dilanjutkan dan CST harus dikerjakan.

Unsatisfactory  Test diulangi dalam 24 jam atau lakukan CST, tergantung pada situasi klinisnya.

Daftar Pustaka :

Hamilton, Persis Mary, Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas, Alih Bahasa Ni Luh Gede Yasmin Asih, Edisi 6, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 1995.

Bobak & Jensen, Maternity and Gynecologic Care, The Nurse and the Family, Edisi 3, C.V. Mosby Company, Princeton, 1985.

Biomekanik Dan Patofisiologi Cidera Otak

BIOMEKANIK DAN PATOFISIOLOGI CEDERA OTAK

I. ANATOMI

1. Tulang Kalvaria

 Elastis

 Permukaan intrakranial

 Sutura

2. Otak, Saraf Otak dan Pembuluh Darah

 Lunak  tidak ada serabut kolagen dan mudah robek

 Berhubungan dengan foramen-foramen

3. Leher

 Otot

 Vertebra cervikal

II. BIOMEKANIK

1. Fenomena Kontak (IMPACT)

Kepala diam/terfiksir menerima gaya dari luar

 Cidera setempat (lokal)

 Cidera disisi lain (remote/counter coup)

2. Fenomena Gerak (INTERTIAL)

Kepala dalam posisi bergerak menerima gaya dari luar

 Ascelerasi (percepatan)

 Descelerasi (perlambatan)

 Rotasi (perputaran)

 Kombinasi

Fenomena gerak menimbulkan:

 Tarikan (tensile)

 Kompresi

 Guntingan (shear)

Contack injury

Intertial

III. PATOFISIOLOGI

1. Bentuk Cidera Otak

a. Cidera Otak Primer

Cidera langsung akibat trauma.

1) Memar Otak (Contusio)

 Perdarahan kecil-kecil

 Nekrosis

 Edema

2) Robekan Otak (Laseratio)

3) Cidera Akson Difus (Diffuse Axonal Injury = DAI)

Akibat fenomena gerak terjadi kerusakan serat akson dibagian dalam/tengah otak dan pembuluh darah.

Gegar Otak (Commutio):

Sebaiknya tidak dipakai lagi karena bisa membingungkan. Definisi fungsional berupa gangguan fungsi sementara dan reversible tetapi patologinya tidak jelas.

4) Hematoma (Akut/kronis)

 Subdural

- robekan vena kortikal

 Intraserebral

- robekan pembuluh darah dalam parenkim otak

 epidural

- akibat fraktur kalvaria

b. Cidera Otak Sekunder

 Cidera otak tambahan yang timbul akibat proses sekunder/metabolik

 Bagian otak yang sudah cidera sangat rentan terhadap hipoksia dan iskemia

 Penyebab cidera sekunder:

1) Sistemik

a. segera (immediate)

b. lambat (delayed)

2) intrakranial

2. Penyebab Cidera Sekunder

a. Penyebab Sistemik

1) Segera

 Hipotensi (perfusi otak menurun)

 Hipoksemia (oksigen otak menurun)

 Anemia (oksigen otak menurun)

 Hipoglikemi (ATP menurun)

2) Lambat

 Koagulopati (oksigen otak menurun)

 Hipertermi (kebutuhan oksigen naik)

 Hiponatremi (edema otak)

 Hiperglikemi (asidosis)

b. Penyebab Intrakranial

 TIK Meningkat (ICP = Intracranial Pressure)

 Hematoma  kompresi

 Edema otak

 Pergeseran otak / herniasi

 Vasospasme

 Konvulsi

Bagan patofisiologi

sembuh

Cedera primer

Cedera sekunder

Terapi  Cacat mati

Sistemik intrakranial

(diluar tengkorak) (didalam tengkorak)

40  C

B

20  A

mmHg

Volume

(otak, likour. ADO, Massa)

A. Kompresi

B. Dekompresi

Hematom banyak, herniasi

C. Paralisis vaskuler : irreversible

Mati , cacat

Hidup, tak bisa berbua apa-apa

3. Dasar Patofisiologi

Gangguan seluler O2 dan glukosa menyebabkan cedera sel neuron

Otak  = 2 % berat badan

Otak butuh 20 % cardiac output

Otak menggunakan 15 – 20 % oksigen dan glukosa / menit

Otak sangat peka terhadap kekurangan o2 dan glukosa

OTAK MEMPUNYAI AUTOREGULASI

HIPOKSIA menyebabkan:

 Pompa ion gagal (ATP <)

 Depolarisasi membran sel.

 K Ion dan glutamat ekstrasel meningkat

 Ca ion intra sel meningkat

 Radikal bebas menumpik

GANGGUAN OKSIGEN disebabkan:

 Gangguan fungsi paru

 Gangguan aliran darah otak (ADO)

 Hemoglobinemia (anemia)

 Gangguan difusi O2 akibat edema otak

TEKANAN INTRA KRANIAL meningkat menimbulkan:

 Tensi meningkat

 Kejang

 Nadi bradikardia.

 Hemiparase

 Kesadaran menurun

O2 CUKUP  1 mol glukosa  38 ATP  pompa ion memberan sel 

metabolisme sel neuron baik

HIPOKSIA  1 mol glukosa  2 mol ATP dan laktat  gangguan pompa

ion memberan  depolarisasi  K ion keluar dan Ca ion masuk  sel neuron mati

pemberian manitol pada peningkatan TIK  mengurangi dan menyerap cairan otak untuk itu pemberian mnanitol haruslah hati-hati, bersifat sementara dan setelah itu di CT Scan terus dioperasi.

Congenital Talipes Equino Varus (CTEV)

CTEV (Congenital Talipes Equino Varus)

Clubfoot adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan deformitas umum dimana kaki berubah/bengkok dari keadaan atau posisi normal. Beberapa dari deformitas kaki termasuk deformitas ankle disebut dengan talipes yang berasal dari kata talus (yang artinya ankle) dan pes (yang berarti kaki). Deformitas kaki dan ankle dipilah tergantung dari posisi kelainan ankle dan kaki. Deformitas talipes diantaranya :

- Talipes varus : inversi atau membengkok ke dalam

- Talipes valgus : eversi atau membengkok ke luar

- Talipes equinus : plantar fleksi dimana jari-jari lebih rendanh daripada tumit

- Talipes calcaneus : dorsofleksi dimana jari-jari lebih tinggi daripada tumit

Clubfeet yang terbanyak merupakan kombinasi dari beberapa posisi dan angka kejadian yang paling tinggi adalah tipe talipes equinovarus (TEV) dimana kaki posisinya melengkung kebawah dan kedalam dengan berbagai tingkat keparahan. Unilateral clubfoot lebih umum terjadi dibandingkan tipe bilateral dan dapat terjadi sebagai kelainan yang berhubungan dengan sindroma lain seperti aberasi kromosomal, artrogriposis (imobilitas umum dari persendian), cerebral palsy atau spina bifida.

Frekuensi clubfoot dari populasi umum adalah 1 : 700 sampai 1 : 1000 kelahiran hidup dimana anak laki-laki dua kali lebih sering daripada perempuan. Berdasarkan data, 35% terjadi pada kembar monozigot dan hanya 3% pada kembar dizigot. Ini menunjukkan adanya peranan faktor genetika

Patofisiologi

Penyebab pasti dari clubfoot sampai sekarang belum diketahui. Beberapa ahli mengatakan bahwa kelainan ini timbul karena posisi abnormal atau pergerakan yang terbatas dalam rahim. Ahli lain mengatakan bahwa kelainan terjadi karena perkembangan embryonic yang abnormal yaitu saat perkembangan kaki ke arah fleksi dan eversi pada bulan ke-7 kehamilan. Pertumbuhan yang terganggu pada fase tersebut akan menimbulkan deformitas dimana dipengaruhi pula oleh tekanan intrauterine.

Evaluasi diagnostik

Deformitas ini dapat dideteksi secara dini pada saat prenatal dengan ultrasonography atau terdeteksi saat kelahiran.

Management therapeutik

Pertumbuhan yang cepat selama periode infant memungkinkan untuk penanganan remodelling. Treatment dimulai saat kelainan didapatkan dan terdiri dari tiga tahapan yaitu : 1) koreksi dari deformitas, 2) mempertahankan koreksi sampai keseimbangan otot normal tercapai, 3) observasi dan follow up untuk mencegah kembalinya deformitas.

Koreksi dari CTEV adalah dengan manipulasi dan aplikasi dari serial “cast” yang dimulai dari sejak lahir dan dilanjutkan sampai tujuan koreksi tercapai. Koreksi ini ditunjang juga dengan latihan stretching dari struktur sisi medial kaki dan latihan kontraksi dari struktur yang lemah pada sisi lateral. Manipulasi dan pemakaian “cast” ini diulangi secara teratur (dari beberapa hari sampai 1-2 bulan dengan interval 1-2 bulan) untuk mengakomodir pertumbuhan yang cepat pada periode ini. Jika manipulasi ini tidak efektif, dilakukan koreksi bedah untuk memperbaiki struktur yang berlebihan, memperpanjang atau transplant tendon. Kemudian ektremitas tersebut akan di “cast” sampai tujuan koreksi tercapai.

Prognosis

Beberapa kasus menunjukkan respon yang positif terhadap penanganan, sedangkan beberapa kasus lain menunjukkan respon yang lama atau tidak berespon samasekali terhadap treatmen. Orangtua harus diberikan informasi bahwa hasil dari treatmen tidak selalu dapat diprediksi dan tergantung pada tingkat keparahan dari deformitas, umur anak saat intervensi, perkembangan tulang, otot dan syaraf. Fungsi kaki jangka panjang setelah treatmen secara umum baik tetapi hasil study menunjukkan bahwa koreksi saat dewasa akan menunjukkan kaki yang 10% lebih kecil dari biasanya (Aronson & Puskarich, 1990).

Perawatan

Asuhan keperawatan pada anak dengan koreksi non bedah sama dengan perawatan pada anak dengan anak dengan penggunaan “cast”. Anak memerlukan waktu yang lama pada koreksi ini, sehingga perawatan harus meliputi tujuan jangka panjang dan tujuan jangka pendek. Observasi kulit dan sirkulasi merupakan bagian penting pada pemakaian cast. Orangtua juga harus mendapatkan informasi yang cukup tentang diagnosis, penanganan yang lama dan pentingnya penggantian “cast” secara teratur untuk menunjang penyembuhan. Tugas perawat antara lain meminta pada dokter bedah ubtuk memberikan penjelasan dan intruksi yang adekuat pada orangtua, memberikan support emosional, mengajar orangtua tentang perawatan “cast” (termasuk observasi terhadap komplikasi), dan menganjurkan orangtua untuk memfasilitasi tumbuh kembang normal pada anak walaupun ada batasan karena deformitas atau therapi yang lama.

Perawatan “cast” meliputi :

- Biarkan cast terbuka sampai kering

- Posisikan ektremitas yang dibalut pada posisi elevasi dengan diganjal bantal pada hari pertama atau sesuai intruksi

- Observasi ekteremitas untuk melihat adanya bengkak, perubahan warna kulit dan laporkan bila ada perubahan yang abnormal

- Cek pergerakan dan sensasi pada ektremitas secara teratur, observasi adanya rasa nyeri

- Batasi aktivitas berat pada hari-hari pertama tetapi anjurkan untuk melatih otot-otot secara ringan, gerakkan sendi diatas dan dibawah cast secara teratur.

- Anjurkan istirahat yang lebih banyak pada hari-hari pertama untuk mencegah injury

- Jangan biarkan anak memasukkan sesuatu ke dalam cast, jauhkan benda-benda kecil yang bisa dimasukkan ke dalam cast oleh anak

- Rasa gatal dapat dukurangi dengan ice pack, amati integritas kulit pada tepi cast dan kolaborasikan bila gatal-gatal semakin berat

- Intruksikan pada klien atau keluarga untuk tidak mengenai cast dengan air (berenang, berendam)

- Bila klien mengalami inkontinensia, lindungi cast dengan plester waterproof atau plastik.

Daftar Pustaka :

Wong, Donna L., Whaley & Wong’s Nursing Care of Infants and Children, Fifth Edition, Mosby Company, Missouri,1995

Pengkajian Tingkat Kecemasan

PENGKAJIAN TINGKAT KECEMASAN

1. Perasaan cemas: Skor : … (0-4)

 Firasat/mimpi buruk

 Takut akan pikiran sendiri

 Mudah tersinggung

2. Ketegangan: Skor : … (0-4)

 Merasa tegang

 Lesu

 Mudah terkejut

 Tidak dapat tidur dengan nyenyak

 Mudah menangis

 Gemetar

 Gelisah

3. Ketakutan: Skor : … (0-4)

 Pada gelap

 Ditinggal sendiri

 Pada orang asing

 Pada binatang besar

 Pada keramaian lalu lintas

 Pada kerumunan banyak orang

4. Gangguan tidur Skor : … (0-4)

 Sukar memualai tidur

 Terbangun malam hari

 Tidak pulas

 Mimpi buruk

 Mimpi yang menakutkan

5. Gangguan kecerdasan: Skor : … (0-4)

 Daya ingat buruk

 Sulit konsentrasi

 Sering bingung

6. Perasaan depresi: Skor : … (0-4)

 Kehilangan minat

 Sedih

 Bangun dini hari

 Berkurangnya kesukaan pada hobi

 Perasaan berubah-ubah sepanjang hari

7. Gejala somatik: Skor : … (0-4)

 Nyeri otot

 Kaku otot

 Kedutan otot

 Gigi gemeretak

 Suara tak stabil

8. Gangguan sensorik: Skor : … (0-4)

 Telinga berdengung

 Penglihatan kabur

 Muka merah dan pucat

 Merasa lemah

 Perasaan ditusuk-tusuk

9. Gejala kardiovaskuler: Skor : … (0-4)

 Denyut nadi cepat

 Kekuatan denyut nadi meningkat

 Berdebar-debar

 Nyeri dada

 Rasa lemah seperti mau pingsan

 Detak jantung hilang sekejap

10. Gejala pernapasan: Skor : … (0-4)

 Rasa tertekan di dada

 Perasaan tercekik

 Merasa napas pendek/sesak

 Sering menarik napas panjang

11. Gejala gastrointestinal: Skor : … (0-4)

 Sulit menelan

 Mual muntah

 Berat badan menurun

 Konstipasi/sulit buang air besar

 Perut melilit

 Gangguan pencernaan

 Nyeri lambung

 Rasa panas di perut

 Perut terasa penuh/kembung

12. Gejala urogenitalia: Skor : … (0-4)

 Sering kencing

 Tidak dapat menahan kencing

 Amenorhoe/menstruasi tidak teratur (khusus pada WUS)

 Frigiditas/penurunan libido

13. Gejala vegetatif/otonom: Skor : … (0-4)

 Mulut kering

 Muka kering

 Mudah berkeringat

 Pusing/sakit kepala

 Bulu roma merinding

14. Apakah klien merasakan … Skor : … (0-4)

 Gelisah

 Tidak tenang

 Mengerutkan dahi

 Muka tegang

 Tonus/ketegangan otot meningkat

 Napas pendek dan cepat

 Muka merah

________________________________________

Keterangan:

- Skor setiap item (item 1-14):

• 0 = tidak ada (tidak ada gejala sama sekali)

• 1 = ringan (satu dari option yang ada)

• 2 = sedang (separuh dari option yang ada)

• 3 = berat (lebih dari separuh option yang ada)

• 4 = sangat berat (semua option yang ada)

- Tingkat kecemasan:

• Skor ≤ 5 = tidak ada kecemasan

• Skor 6 – 14  = kecemasan ringan

• Skor 15 – 27  = kecemasan sedang

• Skor ≥ 28 = kecemasan berat

Petunjuk Pemberian Obat Mata

PETUNJUK PEMBERIAN OBAT MATA

Pengertian:

Pemberian obat mata adalah pemberian obat tetes atau salep pada mata secara tepat.

A. BENTUK OBAT:

1. Obat cair/ tetes

2. Obat salep.

Cara pemberian obat tetes mata

 Obat cair/ tetes:

- Pastikan tepat obat.

- Pastikan/ lihat kembali petunjuk pemberian.

 Cara:

1. Mencuci tangan sebelum menyentuh mata.

2. Membersihkan mata sebelumnya bila terdapat kotoran di sekitar mata.

3. Miringkan kepala ke belakang dan melihat ke atas.

4. Membuka kelopak mata bawah dengan menarik secara per lahan kulit mata ke bawah.

5. Berikan tetes mata dari samping bukan dari depan.

6. Tempatkan tetesan pada ujung mata di dekat hidung/ kantung konjungtiva kelopak mata bawah.

7. Hindari ujung penetes agar jangan menyentuh mata.

8. Jangan menutup mata agar obat tidak jatuh ke pipi.

9. Bersihkan sekitar mata bila ada obat yang keluar dari mata.

Cara pemberian obat salep mata

 Cara:

- Pemberiannya sama dengan obat tetes mata no. 1-4.

- Tekan salep dan masuk obat pada ujung mata dekat hidung/ kantung konjungtiva kelopak mata bawah.

- Hindari ujung tube salep menyentuh mata.

Resusitasi Jantung Paru

RESUSITASI JANTUNG PARU

I. DEFINISI

Bantuan hidup dasar merupakan bagian dari pengelolaan gawat darurat medik yang bertujuan untuk :

1. Mencegah berhentinya sirkulasi atau berhentinya respirasi ( insufisiensi respirasi ) melalui pengenalan atau intervensi segera.

2. Memberikan bantuan eksternal terhadap sirkulasi dan ventilasi dari korban yang mengalami henti jantung atau henti nafas melalui resusitasi jantung paru ( CardioPulmonary Resuscitation = CPR ).

Tujuan utama melakukan RJP adalah memberikan oksigen kepada otak, jantung dan organ-organ vital lainnya, sampai datangnya suatu pengobatan medik yang definitive dan tepat ( Advance Life Support = Bantuan Hidup Lanjut ) untuk dapat mengembalikan fungsi jantung dan ventilasi yang normal. Kecepatan dalam melakukan tindakan RJP sangat menentukan, dan merupakan kunci untuk sukses.

II. INDIKASI

Indikasi untuk melakukan tindakan RJP adalah sebagai berikut :

1. Henti nafas

Bila terjadi henti nafas primer, jantung akan meneruskan pemompaan darah untuk beberapa menit, dan cadangan oksigen yang masih terdapat di paru-paru dan darah akan terus mengalir ke otak dan organ-organ vital lainnya. Intervensi dini untuk korban-korban dengan henti nafas atau dengan sumbatan jalan nafas dapat mencegah terjadinya henti jantung.

2. Henti jantung

Bila terjadi henti jantung primer, oksigen tidak mengalami sirkulasi, dan oksigen terdapat pada organ-organ vital akan terpakai habis dalam beberpa detik.

III. PROSEDUR

Skema tindakan Resusitasi Jantung Paru

Korban ditemukan

Don’t be the next victim

Waspada terhadap bahaya lingkungan sekitar korban, pastikan telah aman dan jangan PANIK

Do no harm

Berikan bantuan tanpa mencelakai diri sendiri, korban, maupun orang lain

Kaji kesadaran / respon

( apakah pasien sadar, berespon terhadap suara, berespon terhadap nyeri, atau tidak sadar )

Sadar  Tidak sadar

- Observasi  - Aktifkan EMS ( panggil bantuan )

Airway ( cek jalan nafas )

Head tilt chin lift

Jaw trust

Look, listen, and feel

Nafas ( + ) Nafas ( - )

• Recovery Position

Breathing ( berikan bantuan nafas )

o Nafas buatan 2 x / 2”

Circulation ( Cek sirkulasi )

Lakukan palpasi pada nadi karotis 5-10”

Nadi ( + )  Nadi ( + ) Nadi ( - )

Nafas ( + ) Nafas ( - ) Nafas ( - )

-observasi - nafas buatan 2x RJP

-posisi stabil 1 / 2 penolong =

15 kompresi : 2 nafas

( 4 siklus dalam 1 menit )

Evaluasi 1 menit

Cek nafas dan nadi kembali

Nadi ( - )

Nafas ( - )

RJP ulang sampai berhasil atau

Dihentikan bila :

- penolong kelelahan

- bantuan medis lanjutan dating

- tanda kematian irreversiblel

- adanya DNAR